13.12.2017 Юрист Виктор Волошин 0

Промилле алкоголя: способы расчёта и наказание за нарушение установленных норм

Большинство водителей в нашей стране знают о штрафных санкциях за управление в нетрезвом виде, но мало кто знает о том, что собой представляет промилле алкоголя, и как его соотнести с конкретными объёмами спиртного. С 2013 года в стране вновь было введено понятие «допустимое содержание этанола в крови автолюбителя». Чтобы понимать, какова разрешённая норма, нужно иметь понятие о переводе количества выпитого в промилле.

Чтобы научиться определять степень опьянения в промилле и не садиться за руль, когда это наказуемо, нужно научиться самостоятельно переводить количество выпитого в этот показатель.

Промилле - это концентрация алкоголя в крови водителя или в выдыхаемом им воздухе, которая и показывает степень его опьянения. По сути, это математический термин, который означает тысячный процент от целого. Часто этот термин применяется не только к водителям, рискнувшим сесть за руль под «шофе», но и в других сферах деятельности. Например, в промилле измеряют уклон железнодорожного полотна.

Промилле в процентном соотношении показывает содержание продуктов распада спиртосодержащих напитков в организме. С помощью знаний о содержании алкоголя можно определить своё состояние и решить вопрос о поездках или невозможности таковых.

Различные алкогольные напитки по-разному выводятся из организма, и им требуется на это разный промежуток времени. Таблица покажет, каковы сроки выведения той или иной выпивки из тела в количестве 100 гр.

Соблюдая указанные в таблице сроки можно с точностью рассчитать период полного выведения выпитого из организма и время безопасного вождения машины. Автомобилист может проверить собственное состояние на следующий день с помощью портативного алкотестера, которые продаются в магазинах электроники.

Самостоятельное вычисление

Чтобы не ошибиться, опираясь на стандартные таблицы, которые представляют средние результаты, не учитывая индивидуальных особенностей человека, лучше рассчитать количество промилле самостоятельно.

Чтобы произвести расчёт, берут следующие показатели:

• вес человека;
• объём выпитого алкогольного напитка и его крепость.

Человек, страдающий алкоголизмом, и принимающий спиртное регулярно, получит наибольшую степень опьянения, так как концентрация этанола в его крови повышена. Водитель должен понимать всю ответственность вождения в нетрезвом виде и не допускать подобного.

Пример расчёта

Формула допустимой нормы промилле алкоголя в крови носит название Эрика Видмарка. Расчёт крайне прост и не требует особых знаний, но отлично поможет избежать нарушения ПДД.

Формула выглядит следующим образом:

С=А/(m X r) , где

С - это концентрация алкоголя в крови;

А - это граммы выпитого алкоголя;

m - это вес человека;

r - постоянное значение, которое у женщин равно - 0,6 промилле, у мужчин - 0,7 промилле.

Например, женщина с массой тела 50 кг накануне вечером выпила 50 гр коньяка, значит С=50/(50 X 0,6). То есть, в крови женщины окажется 0,6 промилле.

Обмануть современные алкотестеры, которые применяет полиция, практически невозможно, ввиду их абсолютной точности. Поэтому, если есть сомнения насчёт состояния и доза спиртного была слишком большой лучше воздержаться от поездок на автомобиле, чтобы не получить штраф и не лишиться водительского удостоверения, или не попасть в ДТП.

Таблицы промилле алкоголя

Степень опьянения гражданина можно определить по некоторым симптомам и, соответственно, примерно определить количество содержащегося в его крови алкоголя. Таблица промилле алкоголя наглядно показывает классификацию опьянения человека.

Существует и ряд признаков, которые явно указывают на то, что человек пьяный:

• стойкий запах алкоголя;
• тремор, нетвёрдая походка;
• нарушения речи;
• изменение цвета кожных покровов (краснеет или бледнеет);
• агрессия, повышенная общительность, неадекватное поведение.

Эти признаки без всякого освидетельствования могут указать на то, что человек пил и ещё не пришёл в себя. При этом организм каждого гражданина индивидуален. Кому-то нужно выпить всего кружку пива, чтобы сильно опьянеть, а кому-то потребуется весомая доза крепкого спиртного. Разрешать автолюбителю садиться в таком состоянии за руль крайне опасно. Он может пострадать сам и покалечить других людей. Особенно часто от пьяных водителей страдают пешеходы. Серьёзные аварии происходят довольно часто по вине спиртных напитков, поэтому за соблюдением установленных правил сотрудники госавтоинспекции строго следят, периодически проводя специальные рейды по выявлению «пьяных» водителей.

Информация для водителей

Пить перед поездкой за рулём очень опасно. Нарушения в координации и мышлении часто приводят к серьёзным авариям. Стадия сильного опьянения, как правило, наступает уже через полчаса после употребления крепкого спиртного напитка.

Министерство здравоохранения совместно с ГИБДД разработали нормы, в соответствии с которыми проверяются водители на состояние алкогольного опьянения. Некоторое время в нашей стране существовал закон, в соответствии с которым у водителя должно было быть ноль промилле при проверке. Этот показатель должен был присутствовать как при проверке алкотестером (выдыхать), так и выявляться на анализе крови или мочи. Но затем были внесены изменения, которые допускают некоторое содержание спирта в крови автолюбителя.

Причиной тому являются некоторые употребляемые повседневно продукты:

• кефир, простокваша, йогурт;
• переспелые бананы;
• квас;
• тёплые фруктовые соки;
• некоторые лекарственные средства;
• шоколадные конфеты;
• сигареты;
• бутерброды с колбасой и чёрным хлебом и другие продукты.

Вопреки устоявшемуся мнению, безалкогольное пиво также повышает показатели алкоголя в крови. Поэтому распивать этот напиток или другие слабоалкогольные продукты перед поездкой не стоит.

Допустимые нормы промилле алкоголя за рулём в 2017 году составляют 0,16 промилле в выдыхаемом воздухе и 0,35 миллиграмм на литр крови. Это соотношение как раз является допустимой погрешностью приборов, которые предлагаются для проверки водителю. Измерение показателей содержания спирта проводится либо сотрудниками полиции на месте остановки специальным прибором алкотестером, либо в клинических условиях с помощью анализа крови и мочи. Слюна также может содержать информацию о содержании продуктов распада этанола, но часто результаты бывают не точные. Поэтому этот способ считают не надёжным.

За нарушение допустимого количества промилле, установленного Минздравом, в стране предусмотрено наказание в виде:

• штрафа в размере 30 тысяч рублей и лишении прав сроком до двух лет, при первичном обнаружении алкогольного опьянения за рулём;
• штраф в размере 50 тысяч рублей, лишение прав сроком до трёх лет или уголовное преследование;

Критерии, по которым выбираются водители для проверки, остаются на усмотрение полицейских. У инспектора может вызвать подозрение поведения автомобилиста, профессиональный взгляд легко может усмотреть признаки алкогольного опьянения у человека и тогда он немедленно отправится на освидетельствование.

«Миллиграммы на промилле»

Люди привыкли рассматривать градус опьянения в промилле, но в официальных документах обычно включается информация о граммах на количество выдыхаемого воздуха. Чтобы не иметь сложности с переводом этих величин, существует определённая шкала, по которой с лёгкостью можно перевести оба показателя. В любом случае, даже небольшое количество алкоголя может нанести вред организму, в том числе и вызвать непоправимые изменения, серьёзное отравление. Заботясь о своём здоровье нужно строго ограничить потребление выпивки.

Важно понимать, что каждая промилле изменяет личность человека, снижает его трудоспособность, повышает нервозность, вызывает агрессию. Счётчик промилле не поможет избежать опьянения. Перед поездками лучше вовсе не употреблять спиртного, чтобы быть уверенным в собственных силах и обеспечить безопасность не только себе, но и другим участникам дорожного движения.

Также важно понимать нормы и следовать им не только для ГИБДД, но и для сохранения собственного здоровья. Естественные показатели спирта не превышают 0,3 промилле. Для сохранения нормальной жизнедеятельности и исключения вреда здоровью, не стоит превышать уровень в 0,75-1,5 промилле. 2,2 промилле алкоголя характеризуют среднюю степень опьянения, не вызывают опасности, но должны стать тревожным звоночком о том, что нормы превышены.

Свыше 2,7 промилле алкоголя считается тяжёлой степенью опьянения, которая вызывает серьёзные изменения психического состояния и нарушения жизнедеятельности человека. Превышение показателей свыше 3,5-4,2 промилле считается смертельной дозировкой. Либо наступает летальный исход, либо человек впадает в кому. С точки зрения медицины существуют нормы допустимого потребления алкоголя в сутки, которые не нанесут вреда здоровью:

Для исключения возможных последствий негативного влияния алкоголя на организм человека, лучше полностью исключить распитие спиртных напитков, ограничившись только редкими праздничными застольями с небольшим количеством выпивки. Автолюбителям спиртное строго противопоказано при условии, что в ближайшее время нужно сесть за руль. Это может нанести вред не только водителю, но и другим участникам дорожного движения.

Алкогольное опьянение – состояние, знакомое каждому человеку. Оно характеризуется улучшением настроения, возникновением чувства раскованности и веселости. Несомненно, употребление спиртных напитков может доставить человеку немало эмоционального и физического удовольствия. Однако тяжелые степени алкогольного опьянения влекут за собой немало негативных последствий, а в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом.

Следует отметить, что употребление спиртного неодинаково влияет на разных людей. Одни испытывают эмоциональный подъем, радость и эйфорию, у других возникает чувство подавленности, угнетенности и отчаяния, а некоторые люди и вовсе становятся агрессивными и склонными к антисоциальным поступкам. Причем степень проявления всех этих симптомов напрямую зависит от количества выпитого.

Чтобы как-то классифицировать это состояние, были выделены стадии опьянения. Их определяют по концентрации этилового спирта в крови. Опьянение измеряется в промилле (‰) — это международная единица измерения, которая показывает, сколько миллилитров этанола содержится в 1 литре крови. Следует отметить, что в данном случае берется во внимание именно объем (мл), а не масса (г).

Определение количества алкоголя в крови возможно только в лабораторных условиях. Алкотестеры и алкометры, применяемые для его выявления в бытовых условиях, показывают лишь приблизительный результат. Приборы измеряют уровень этанола в воздухе, выдыхаемом человеком, что лишь косвенно указывает на его количество в биологических жидкостях организма. Приблизительную степень опьянения можно вычислить и самостоятельно, однако для этого нужно знать свою массу тела и количество чистого спирта в выпитом напитке.

Сначала алкоголь попадает в ротовую полость, глотку и пищевод, после чего – в желудок. Его всасывание происходит практически во всех отделах пищеварительной системы – начиная от слизистой оболочки рта и заканчивая энтероцитами тонкого кишечника. Максимальная концентрация этилового спирта в крови наблюдается через 30-60 минут после употребления спиртного напитка.

Вместе с кровью спирт разносится по всем органам и проникает во все ткани человеческого организма. Его расщепление происходит в печени при участии ее ферментных систем. Часть этанола выводится с потом, выдыхаемым воздухом и мочой.

Этанол обладает способностью воздействовать на кору больших полушарий и многие структуры ствола головного мозга. Как известно, кора отвечает за мыслительные процессы, мозжечок – за двигательные функции и ориентацию в пространстве. В стволе головного мозга находится дыхательный и сосудодвигательный центры. Поэтому после употребления спиртного у людей ослабевают рефлексы, возникает легкая дезориентация, учащается сердцебиение и дыхание. Выраженность этих симптомов зависит от стадии алкогольного опьянения.

Этанол оказывает негативное влияние и на другие органы:

• Желудок и кишечник. Алкоголь и токсические продукты его обмена раздражают пищеварительную систему, нарушают процесс пищеварения и, при длительном употреблении, приводят к дисбактериозу. Алкоголики намного чаще болеют гастритами, язвами и раком, чем непьющие люди.
• Печень. После употребления спиртного наблюдается транзиторный некроз (гибель) гепатоцитов. При длительном злоупотреблении алкоголем орган страдает намного сильнее. Дегенеративные процессы зачастую продолжаются и после того, как человек перестал пить. Это нередко приводит к развитию жирового гепатоза и впоследствии - цирроза печени.
• Органы мочеполовой системы. Поскольку этанол выводится почками, то в них происходит его частичное оседание. Помимо этого, вещество накапливается в сперме, простатическом секрете, яичках. Это негативно влияет на потенцию и репродуктивные способности мужчины.
• Сердце и сосуды. У человека, который пьет, повышен риск развития алкогольной кардиомиопатии, различных аритмий и других проблем. Этанол воздействует на мембраны эритроцитов крови, частично разрушает их и меняет заряд клеток. Вследствие этого красные тельца склеиваются между собой и закупоривают мелкие сосуды. Это приводит к ишемии тканей и отмиранию клеток (в том числе и нейронов головного мозга).

Как правило, алкогольное опьянение сохраняется на протяжении 4-5 часов. Приведенная ниже таблица показывает время выведения из организма различных спиртных напитков в зависимости от их количества и массы тела человека.

Таблица вывода алкоголя

После переработки организмом большого количества спиртного может наступить похмелье - состояние, которое появляется из-за того, что ферментные системы печени не справляются с нагрузкой. Вследствие этого в крови скапливается избыточное количество ацетальдегида – промежуточного метаболита этанола. Именно это вещество вызывает неприятные симптомы вроде головной боли, тошноты и психоэмоционального дискомфорта.

Симптоматика алкогольного опьянения

Выпившего человека узнать несложно – его выдает непривычная раскованность, общительность, отсутствие самокритичности и позитивное настроение. Все это – внешние признаки опьянения. Степень их выраженности напрямую зависит от объема и крепости выпитого спиртного. Однако подобное соответствие наблюдается лишь до определенного времени.

Более тяжелые степени алкогольного опьянения характеризуются выраженными неврологическими, соматическими и психическими нарушениями. Мужчины и женщины, находящиеся в этом состоянии, склоны к неадекватным поступкам. Тяжелое алкогольное опьянение опасно тем, что люди теряют способность контролировать свое поведение и отвечать за собственные поступки.

Для опьянения характерны следующие клинические симптомы:

• Изменение привычного поведения. Человек может быть чрезмерно возбужден, активен и многословен, или же становиться замкнутым, сонным и апатичным. У некоторых людей появляются такие признаки алкогольного опьянения, как ярость и агрессия. Это состояние является очень опасным.
• Беспричинные перепады настроения. Человек может пребывать в хорошем расположении духа, а уже через минуту начать плакать или впадать в ярость. Для выявления этого не нужно много усилий – достаточно понаблюдать за выпившим на протяжении нескольких минут.
• Дезориентация во времени, пространстве и ситуации. Человек не вполне адекватно реагирует на окружающую среду и других людей.
• Невнятная речь. Мужчина или женщина не может четко сформулировать свои мысли, путает слова, говорит бессмысленные вещи.
• Расширение зрачков, замедленная реакция на свет, нистагм. Если попросить человека некоторое время смотреть в одну точку, можно заметить легкое дрожание глазных яблок.
• Размашистые движения, неустойчивая походка, тремор. Такие люди обычно не могут выполнить пальце-носовую пробу и шатаются в позе Ромберга.
• Вегетативные нарушения. К ним относится изменение частоты сердечных сокращений, повышение (или, наоборот, снижение) давления, повышенная потливость и слюноотделение, бледность или цианоз кожных покровов.

Все степени алкогольного опьянения характеризуются появлением неприятного запаха от выпившего человека. Он может исходить изо рта, от волос, одежды и даже тела. Как известно, алкоголь, содержащийся в крови, выделяется с потом и выдыхаемым воздухом на протяжении нескольких часов после того, как человек перестал пить.

При тяжелой степени алкогольной интоксикации происходит нарушение жизненно важных функций человека: замедляется дыхание, учащается пульс, резко падает давление (вплоть до колапса). Также снижается или пропадает болевая чувствительность, ослабевают рефлексы, возникают судороги и другие опасные симптомы. Это состояние способно вызвать кому и дальнейший летальный исход.

Степени опьянения

Первые признаки алкогольного опьянения появляются довольно быстро – уже через полчаса после приема спиртного напитка. Чем больше человек пьет – тем заметней основные симптомы. Однако при употреблении малого количества этилового спирта опьянение может вовсе никак не проявляться, а для его выявления понадобится провести лабораторное исследование крови.

В зависимости от количества этанола в крови выделяют следующие клинические стадии опьянения:

• <0,3‰ – алкогольное опьянение не проявляется никоим образом;
• 0,3-0,5‰ – небольшое содержание этилового спирта в крови, которое оказывает незначительное влияние на организм;
• 0,5-1,5‰ – это легкая степень, при которой слегка улучшается настроение, ухудшается периферическое зрение и возникает незначительная дезориентация;
• 1,5-2,5‰ – средняя степень опьянения – все вышеперечисленные клинические симптомы становятся более выраженными;
• 2,5-3‰ – такая концентрация этанола выявляется при тяжелой степени опьянения, человек находится в угнетенном состоянии, мозговая деятельность нарушена;
• 3-5‰ – характерно для очень тяжелой степени интоксикации, возможен летальный исход;
• >5‰ – тяжелейшее отравление. В тяжелой стадии алкогольного опьянения работа всех органов и головного мозга нарушена, что может приводить к самым тяжелым последствиям для организма.

От чего зависит скорость опьянения

Нетрудно заметить, что разные люди пьянеют с неодинаковой скоростью. Даже сидя за одним столом, одни чувствуют себя бодрыми и веселыми, в то время как другие могут быть уже изрядно опьянены.

Дело в том, что скорость опьянения зависит от ряда факторов. К ним относятся:

• масса тела человека;
• пол (мужчина или женщина);
• количество пищи в желудке;
• общее состояние здоровья;
• крепость спиртного напитка;
• количество выпитого;
• наличие газа в напитке;
• скорость, с которой пьется алкоголь;
• смешивание напитков разной крепости.

Естественно, чем больше весит человек, тем меньше он будет пьянеть. Чтобы опьянеть, ему потребуется большее количество спиртного. Женщины более чувствительны к действию этилового спирта, причем не только из-за того, что они ниже и весят меньше большинства мужчин. Дело в том, что в женском организме обмен веществ происходит по-другому – вот почему женщины пьянеют быстрее мужчин.

Пища, наполняющая желудок, замедляет процесс всасывания этанола, поэтому алкогольное опьянение развивается быстрее у голодных людей. Поэтому спиртные напитки всегда нужно закусывать. Газированные напитки также быстрее всасываются в кровь.

Чтобы избежать слишком сильного опьянения, не следует пить чрезмерно быстро. Если растянуть распитие бутылочки вина на весь вечер (вместо того, чтобы выпить ее залпом), можно избежать резкой интоксикации, неприятных ощущений и ужасного похмелья на следующее утро.

На каждого человека алкоголь действует по-разному. Один моментально пьянеет, другой, выпивая огромное количество спиртного, остается в рассудке и ведет себя адекватно. Существует несколько стадий алкогольного опьянения, которые характеризуют степень отравления организма производными этанола.

Ускорить алкогольное опьянение могут внешние причины, например, физическая усталость, моральное истощение, стрессы, плохое настроение. Есть и прямые факторы, которые влияют на интенсивность воздействия алкоголя на организм. К ним можно отнести возраст, вес, половую принадлежность человека. Выделяют три степени алкогольного опьянения, каждая из которых требует конкретного лечения.

Особенности отравления первой степени

При незначительном опьянении меняется поведение человека. Замкнутый и неконтактный индивид становится активным, веселым, общительным. Легкая степень опьянения характеризуется подъемом настроения, при этом адекватность поведения сохраняется. Человек расслабляется, но при этом удерживает контроль. Хотя уже на этой стадии наблюдаются характерные признаки алкогольной интоксикации:

• нарушение координации движений;
• спутанная и сумбурная речь;
• повышение артериального давления;
• увеличение потливости;
• незначительные отклонения в работе нервной системы.

Легкое отравление не исключает похмельного синдрома наутро. Выпивший наверняка испытает все «радости» алкогольной интоксикации, однако восстановление организма в этом случае будет достаточно быстрым. Особого вреда здоровью интоксикация не причинит. Если предпринять соответствующие меры, человек быстро придет в себя. После выхода из этого состояния отмечается снижение настроения. Активный и веселый человек становится пассивным и унылым. После продолжительного и глубокого сна состояние больного окончательно стабилизируется.

Особенности отравления второй степени

Чем больше пьет человек и чем крепче напиток, тем быстрее приходит опьянение. Незначительная интоксикация быстро сменяется сильным отравлением. Средняя степень опьянения характеризуется существенными нарушениями функциональности центральной нервной системы. Если говорить о поведении человека, то это выражается в:

• повышенной эмоциональности;
• замедленной мозговой активности;
• бессвязной речи;
• нарушении координации движений;
• потере контроля над собственным поведением.

Хамить, кричать, ругаться, смеяться не к месту, требовать сексуального контакта с представителем противоположного пола.

Средняя степень алкогольного опьянения подразумевает частые перемены настроения. Человек может быть чрезмерно веселым и тут же агрессивным, плаксивость сменяется неадекватным и громким смехом. Движения нечеткие, размашистые, импульсивные. В некоторых случаях чрезмерная активность замещается унынием. Выпивший засыпает на ходу, проявляет вялость и замкнутость. Он может справлять физиологические потребности, не замечая этого. В ряде случаев такое состояние заканчивается беспамятством. Человек проваливается в сон, после которого не может вызвать в памяти произошедшее накануне.

Если говорить о тяжести такого состояния, то здоровье выпившего находится под угрозой. Человек дезориентирован и не понимает, что происходит вокруг него. Он может заснуть на морозе или попасть под движущийся транспорт.

Человек, находящийся во второй степени алкогольного опьянения, нуждается в помощи. Ему необходимы дезинтоксикация организма, восполнение дефицита жидкости и глубокий сон. Больному стоит дать простой воды в большом объеме и искусственно вызвать рвоту. Однако данный метод нельзя использовать тогда, когда человек настолько пьян, что не может контролировать рвотные позывы. В этом случае высока вероятность того, что перебравший со спиртным захлебнется в рвотных массах. Вывести из алкогольного опьянения больного сумеют медики, к которым следует обратиться при подозрении на вторую степень отравления.

Особенности отравления третьей степени

Если человек продолжает дальше употреблять спиртное, то наступает тяжелая степень опьянения, при которой наблюдается глубокое расстройство сознания, часто с необратимыми последствиями. Человек не воспринимает происходящего вокруг. Его внимание невозможно привлечь. Он бормочет невразумительные фразы и повторяет одно и то же. При таком опьянении человек не способен держаться на ногах. Даже при излишнем возбуждении выпивший не может двигаться и реагировать на внешние раздражители, а выполнение естественных функций дается ему с трудом.

При такой степени алкогольного опьянения не исключена вероятность летального исхода. Наступает , которая нередко оборачивается смертью.

При тяжелом отравлении наблюдаются следующие симптомы:

• полное отключение сознания;
• самопроизвольные испражнения;
• неконтролируемое вращение глазных яблок.

Выход из подобного состояния занимает несколько дней, причем признаки отравления сохраняются длительное время. Подобное состояние чаще наблюдается у хронических алкоголиков, которые утрачивают способность контролировать дозировку.

В этом случае назначается симптоматическое лечение. Больному требуется экстренная госпитализация. После проведения комплексной дезинтоксикации назначается антиалкогольное лечение. Пациенту предлагаются препараты, способствующие формированию алкогольной резистенции. Многие из подобных средств сегодня можно заказать в интернете анонимно.

Сильнейшая интоксикация никогда не проходит бесследно. Впоследствии могут развиться необратимые психические расстройства, например, слуховые и зрительные галлюцинации, низкая умственная активность, провалы в памяти, энцефалопатия и т. д.

(Visited 552 times, 1 visits today)

Промилле

(от лат. pro mille - за тысячу, женск.р., нескл.) Одна тысячная доля какого-либо числа, обозначаемая знаком ‰ (одна десятая процента).

При этом 45 мг/м3 в выдыхаемом воздухе соответствует 0,1 промилле алкоголя в крови. Еще раз: содержание алкоголя 450 мг/м3 в выдыхаемом воздухе соответствует в пересчете 1 промилле алкоголя в крови ("Методические указания..").

От момента употребления алкоголя до достижения его максимальной концентрации в крови может пройти от 30 до 120 минут. Алкоголь перерабатывается (окисляется) в среднем со скоростью около 7 - 10 г алкоголя в 1 час, что соответствует снижению его концентрации в крови приблизительно на 0,1 - 0,16 промилле.

Например, в 100 г водки содержится около 40 г этилового спирта. Употребление этого количества алкоголя даст результат около 0.5-0.6 промилле. Соответственно, до полного "выветривания", когда алкоголь уже не может определяться в выдыхаемом воздухе, слюне и крови должно пройти 4 - 5 часов с момента употребления напитка ("Методические указания..").

Содержание в организме "эндогенного" алкоголя (не спровоцированного его употреблением, естественный уровень), согласно литературным данным, находится в пределах 0,008 - 0,4 промилле. Обнаружение алкоголя в биологических средах в концентрации ниже 0,3 промилле не может достоверно свидетельствовать о факте употребления алкоголя ("Методические указания.."). Присутствие алкоголя в таких количествах ненаказуемо. При более высоких показателях факт употребления алкоголя будет налицо, но... это не означает неминуемого наказания.

Наказывается не само употребление алкоголя "за рулем", а употребление его в таких количествах, которые приводят водителя к алкогольному опьянению.

Обнаружение алкоголя в биологических средах в концентрации ниже 1 промилле не может подтвердить алкогольное опьянение. Присутствие алкоголя в таких количествах ненаказуемо. По крайней мере, так должно быть...

Критерии

Официальными документами, устанавливающими критерии определения степени опьянения по результатам анализа содержания алкоголя в крови/воздухе/моче/слюне, на сегодняшний день являются (В настоящее время все нижеуказанные документы оофициально отменены и не используются для медицинского освидетельствования водителей на состояние алкогольного опьянения - Wilych ) :

Методические указания. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения " (определяет критерии),

Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения "(утверждает применение вышеупомянутых критериев),

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы N 340. (те же критерии, но определены более четко).

При подтверждении результатов тестов клинической картиной заключение "установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено" может выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения и содержании алкоголя в биологических средах менее 1 промилле.

Алкометрические критерии опьянения:

- "легкая степень опьянения".....................................от 1 до 2 промилле,

- "средняя степень опьянения"...................................от 2 до 3 промилле,

- "тяжелая степень опьянения"...................................от 3 до 4 промилле,

- "алкогольная кома"....................................................свыше 4 промилле.

Независимо от показаний приборов, если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения, выносится заключение: признаков опьянения не выявлено ("Методические указания..").

В случаях освидетельствования водителей степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее. ("Методические указания..").

Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения. Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения ("Методические указания..").

Используемые при освидетельствовании приборы, в зависимости от модели, могут выдавать результаты как в мг/м3 - содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, так и в промилле - содержание алкоголя в крови, рассчитываемое "по воздуху". Цифры при этом будут совершенно разные. Врачи иногда используют эту путаницу для негативной интерпретации результатов теста, но разнобой в цифрах не должен сбивать с толку опытного водителя.

Если на дисплее высветится "135" - внимательно смотрите нет ли точки между "1" и "3".

Если есть - прощай права: это промилле (1.35). Если нет - очевидно, это расчет "по воздуху" в мг/м3.

Точки между "3" и "5" (13.5) быть не может, т.к. для "мг/м3" - это слишком мало, а для промилле... уже при 4-х промилле наступает "алкогольная кома" и вполне возможен смертельный исход.

Показание в 135 мг/м3 соответствует 0.3 промилле.

Небольшая таблица (В настоящее время нормативными документами установлены иные критерии степени опьянения. В частности, порог алкогольного опьянения установлен в 0,5 промилле - Wilych ) :

Российский прибор АКПЭ-1, помимо измерений в промилле, может выдавать результат в "мкг/л", что по сути те же мг/м3.

Состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.

Сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.

Механизм действия алкоголя

По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде.

До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час.

Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно.

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения - ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются.

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика - лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) - вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы.

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с.

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное - отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Лечение Алкогольной интоксикации

Лечение острой алкогольной интоксикации . Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон.

Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков.

В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения Алкогольной интоксикации

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем

Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.).

Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря.

При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр.

Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже).

Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.